Diz ekleminde artroz tanısı mı aldınız, şiddetli ağrı mı yaşıyorsunuz ve topallamaya mı başlıyorsunuz? Tedaviyi nerede alacağınızı mı arıyorsunuz? Bir tıp merkezine başvurun, ağrıyı hafifletmeye, hastalığın nedenlerini bulmaya ve gerekli tedaviyi sağlamaya yardımcı olacaklardır. Cephanemizde 20'den fazla etkili derz restorasyon yöntemi var.
Hastalık aynı zamanda gonartroz (Latince genu - dizden), osteoartroz (hastalığın daha önce adlandırıldığı gibi) ve osteoartrit (terim gelişim mekanizmasını ve hastalığın modern anlayışını yansıtır) olarak da bilinir. Diz ekleminin deforme edici osteoartriti kronik bir seyir gösterir ve birkaç yıl içinde gelişir. Hastaların çoğunluğu 50 yaşın üzerindedir. Vakaların 2/3'ünde kadınlar çoğunluktadır.
Hastalık nasıl gelişir?
Dış ve iç faktörlerin etkisi altında, dokuların kan temini ve beslenmesi bozulur, eklem kıkırdağında dejeneratif-distrofik hasar gelişir ve ardından alttaki kemiğin iltihaplanma sürecine dahil olması sağlanır. Eklem yüzeylerinin tahrip olması eklem fonksiyon kaybına neden olur, hareketi kısıtlar ve hastanın yaşam kalitesini bozar.
Nedenleri ve risk faktörleri
Osteoartrit gelişiminin ana nedenleri:
- Ağır fiziksel emek. Bacaklardaki sürekli yükler, kıkırdakta mikrotravmalara ve iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açar. Yükleyiciler, montajcılar, madenciler ve taş ocağı işçileri risk altındadır. Deforme edici osteoartrit sıklıkla profesyonel sporcuları (halterciler, bisikletçiler, tenisçiler, futbolcular, basketbolcular, hokey oyuncuları vb.) etkiler.
- Yaralanmalar. Bağların, tendonların, menisküslerin hasar görmesi, morluklar ve kırıklar eklemin biyomekaniğinin bozulmasına neden olur. Yanlış tedavi edilirse bu, travma sonrası artrozun gelişmesine yol açar.
- Dizdeki cerrahi operasyonlar, eklem kıkırdağı ve çevre dokuların patolojisinin gelişmesine yol açabilir.
- Aşırı kilo, alt ekstremite eklemlerindeki stresi artırır. Tüm osteoartritlerin ilerlemesinin %80-90'a kadarı eklem aşırı yüklenmesi ile ilişkilidir.
- Yaşlılık. 50-60 yaş üstü insanlarda rejeneratif süreçler yavaşlar, kollajen üretimi azalır ve hormonal seviyeler zarar görür. Bu da patolojinin gelişmesine yol açar.
- Kadınlarda hormonal değişiklikler. Menopoz sırasında östrojen üretimi azalır, bu da kalsiyumun emilimini bozar, kas-iskelet sisteminin zayıflamasına yol açar ve kemikleri kırılgan hale getirir. Osteoporoz gelişme riski artar.
- Tiroid beziyle ilgili sorunlar. Tiroid hormonları vücuttaki kalsiyum ve fosforun metabolik süreçlerinde rol oynar. Eksiklikleri veya fazlalıkları diz artrozuna neden olabilir.
- Genetik yatkınlık. Kolajen mutasyonu bağ dokusu elemanlarında bozukluklara neden olabilir ve bu da eklem kıkırdağının şok emici fonksiyonunda bozulmaya yol açar.
- Kalıtım. Hastanın ailesinde, özellikle kadın soyunda gonartroz tanısı alan akrabaları varsa, hastalığın gelişme olasılığı yüksektir.
- Enflamatuar hastalıklar. Bakteriyel veya viral enfeksiyonun neden olduğu enfeksiyöz artrit, bursit, sinovit genellikle gonartroz gelişimi ile komplike hale gelir.
- Damar hastalıkları. Dokular uygun beslenmeyi almaz, kan akışı bozulur, bu da eklem kıkırdağında iskemi ve dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişmesine yol açar.
- Kötü beslenme ve metabolik bozukluklar. Pürin (protein) içeriği yüksek yiyecekler yemek, örneğin gut artriti gibi dizde tuz birikmesine katkıda bulunur.
- Belirli hastalıklar bel soğukluğu, tüberküloz, frengi, klamidya ve grip eklemde ciddi hasara neden olabilir.
- Vücudun bazı ilaçlar da dahil olmak üzere çeşitli kimyasallarla zehirlenmesi.
- Otoimmün bozukluklar, örneğin romatoid artrit gibi kendi hücrelerine karşı antikorlar üretildiğinde vücudun bağışıklık savunmasının ihlali ile ilişkilidir.
Hastalığın belirtileri
Gonartrozun ana belirtileri:
- Eklem ağrısı, doğada ağrı, bazen geceleri, alevlenme durumunda şiddetli bıçaklanma;
- Hareket sırasındaki çatırdama ve tıklama, eklem yüzeylerinin uyumsuzluğundan, osteofitlerin ve kıkırdak kusurlarının varlığından kaynaklanır;
- Şişlik ve şişlik, eklemde ve çevresindeki yumuşak dokularda inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle ilişkilidir;
- Eklem boşluğunun ve uzuv ekseninin deformasyonu hastalığın ilerlediğini gösterir;
- Uyluk kaslarının atrofisi ve zayıflığı, kuadriseps ve biseps kaslarının hacmi azalır;
- Eklemdeki hareketliliğin ve sertliğin kısıtlanması ağrı, yapışıklıkların gelişmesi ve osteofitlerin (kemik dikenleri) ortaya çıkmasından kaynaklanır.
Dikkat etmeniz gereken osteoartritin ilk belirtileri, egzersiz sırasında veya sonrasında ortaya çıkan ağrıdır. Ağrılar istirahatle geçer ve ilaç gerektirmez. Dizde sabah sertliği, ağrının başlaması, uykudan kalkmadan önce ve uykudan sonra yürüme, eklemin gelişmesi biraz zaman alır.
Alevlenme belirtileri
Patolojinin gelişmesiyle birlikte artroz semptomları daha parlak hale gelir: dizler istirahatte ve geceleri ağrımaya başlar, eklemin fleksiyonu ve uzaması sırasında yabancı sesler ortaya çıkar - çatırtı, çatırdama, tıklama. Topallık, hareket sertliği gelişir ve yumuşak doku şişmesi ortaya çıkar.
Aşağıdaki gerçekler hastalığın ilerlemesini gösterir:
- O-şekilli bacaklar şeklinde uzuv ekseninin deformasyonunun ortaya çıkışı;
- ağrının sürekli doğası, geceleri ve hava değiştiğinde ağrı (meteosensitivite);
- fleksiyon kontraktürünün gelişmesiyle birlikte eklem hareketliliğinin daha da kötüleşmesi;
- uyluk kaslarının zayıflığı ve atrofisi.
Hastalığın türleri ve formları
Şunlar var:
- Birincil. Bağımsız bir hastalık olarak gelişir. Daha sıklıkla, bu tür diz gonartrozu yaşa bağlı değişiklikler ve kalıtımla ilişkilidir.
- İkincil. Travma sonrası osteoartrit gibi belirli hastalıkların veya yaralanmaların arka planında ortaya çıkar.
Sebeplere bağlı olarak aşağıdaki artroz türleri ayırt edilir:
- Dokulara kan temini ve damar bozuklukları ile ilgili problemlerle ilişkili iskemik;
- Enfeksiyon sonrası enfeksiyonlara, virüslere, otoimmün süreçlere neden olur;
- Patolojinin gelişiminin idiyopatik doğası belirsizliğini koruyor;
- Metabolik metabolik bozukluklarla ilişkilidir - gut, hemokromatoz, kondrokalsinoz;
- İnvolüsyonel, vücutta yaşa bağlı değişikliklerin bir sonucu olarak;
- Travma sonrası, travma öyküsü;
- Dishormonal - vücuttaki hormonal dengesizliklerin bir sonucu.
Gelişim aşamaları
I. 1. derece artroz - ilk aşama, sinovyal sıvının (eklem sıvısı, kıkırdak için beslenme sağlar, şok emici özelliklere sahiptir, eklem yüzeylerinin kaymasını teşvik eder) kalitesi ve miktarındaki bir bozulma ile ilişkilidir. Yetersiz beslenme, kıkırdak dokusunun aşınmasına ve bozulmasına ve ilk iltihaplanma belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur. İlk aşamada hareketler bozulmaz. Hastalar hafif ağrı, karıncalanma hissederler ve bazen hareket ederken eklemler çatlayabilir. Belirtiler fiziksel aktivite sırasında ve sonrasında ortaya çıkar. Dışarıdan diz oldukça sağlıklı görünüyor.
II. 2. derece osteoartrit - kıkırdağın 1.5-2.0 mm'ye (normal 2.5-3.0 mm) kadar incelmesine yol açar, eklem aralığında daralma görülür ve küçük tek kemik büyümeleri (osteofit) ortaya çıkar. Enflamatuar süreç doğası gereği dalga benzeridir ve remisyon ve alevlenme aşamaları arasında değişmektedir. Derece 1-2 gonartroz, uyluk kaslarının şişmesi ve zayıflığı ile birlikte görülür. Dinlenme sırasında, hava değiştiğinde ağrı beni rahatsız ediyor ve yürüdükten sonra kendimi yorgun hissediyorum. Hareketler daha sert hale gelir, eklemlerde sabah tutukluğu ve çıtırtılar ortaya çıkar. Bu aşamada hastaların en sık doktora başvurduğu dönemdir.
III. 3. derece gonartroz, eklemin dış deformasyonu, uzuv ekseninin eğriliği ile kendini gösterir. Kıkırdak dokusu ciddi şekilde hasar görmüş, 1-1,5 mm'ye kadar inceltilmiş ve bazı yerlerde açığa çıkan kemik görülebilmektedir. Kemik büyümeleri cilt altında kolaylıkla hissedilir ve hareket aralığı önemli ölçüde azalır. 2-3 derecelik osteoartritte eklem aralığı daralır, eklemler bükülüp açılamaz, tüm hareketlere ağrı ve çıtırtı eşlik eder, sabah tutukluğu şiddetlenir. Karakteristik bir eklem kontraktürü gelişir. Dinlenirken bile dizimde keskin bir ağrı olmasından endişeleniyorum. Hastalar genellikle rahat, ağrı yapmayan bir pozisyon alamadıkları ve hava değişikliklerini hissettikleri için uykusuzluk çekerler.
IV. 4. derece gonartroz, eklem yüzeylerinin tamamen tahrip olması, açıkta kalan kemiğin görülebilmesi ve kıkırdağın nadir "adalar" ile temsil edilmesiyle karakterize edilir. Eklem alanı neredeyse görünmez. Alt ekstremitelerde belirgin bir O şeklinde deformite ve şişlik fark edilir. Hareketlilik neredeyse tamamen kaybolmuştur. Bu aşamada ameliyatsız yöntemlerle tedavi etkisizdir; eklemin endoprotez ile değiştirilmesi endikedir.
Ortopedi doktoru yorumu: Diz eklemindeki artrozun derecesini doğru bir şekilde belirlemek için, hastayı muayene etmenin yanı sıra enstrümantal muayene (eklem ultrasonu, radyografisi veya MRI) yapılması son derece önemlidir. Bilateral gonartroz çok yaygındır, bu nedenle hem sol hem de sağ diz eklemlerinin incelenmesi önerilir. Bu, en uygun tedaviyi seçmenize yardımcı olacak ve dolayısıyla hastalığın daha da ilerlemesini önleyecektir.
Teşhis
Teşhis koymak için genellikle diz ekleminin röntgenini veya ultrasonunu çekmek yeterlidir. Zor vakalarda laboratuvar muayenesi ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) reçete edilir. Eklemde patolojik sıvı birikirse, delinme ve daha sonra inceleme yapılması gerekebilir.
Ultrason teşhisi
Hastalığın erken aşamada tanımlanmasına yardımcı olur. Kıkırdak tabakasının kalınlığını, eklemin rahatlamasını, eklem sıvısının varlığını, osteofitlerin ve kemikleşmelerin boyutunu ölçmenizi sağlar.
Radyografi
Hasar derecesini, kemik ve kıkırdak dokusunun durumunu değerlendirmek için gerçekleştirin. Osteofitlerin varlığını, eklem aralığının daralmasını ve eklem deformasyonunu gösterecektir. Hastalığın ilk aşamalarında muayene bilgilendirici değildir.
Analizler
Genel kan ve idrar testleri, kan biyokimyası iltihap belirtileri, enfeksiyon varlığı, kemik ve kıkırdak dokusunda bozukluklar gösterir. Vücudun genel durumunu değerlendirmenize, hastalığın nedenlerini, gonartrozu belirlemenize ve benzer semptomları olan patolojileri dışlamanıza olanak tanır.
MR
Manyetik rezonans görüntüleme En küçük değişiklikleri görselleştirmeye yardımcı olan son derece doğru bir teşhis yöntemi. Hem erken aşamada hem de karmaşık vakalarda cerrahi tedavi öncesinde tanı konulmasına yardımcı olacaktır.
Seni hangi doktor tedavi ediyor?
Aşağıdaki uzmanlar dizdeki gonartrozu tedavi eder:
- Ortopedi doktoru - hastalığı teşhis eder, eklem içi enjeksiyonları, plazma tedavisini, yüksek teknoloji desteği ve cerrahi tedaviyi sağlar.
- Fizyoterapist - enstrümantal fizyoterapötik tedaviden sorumludur.
- Romatolog - hastalığın otoimmün bozukluklarla ilişkili olması durumunda yardımcı olacaktır.
- Spor doktoru - Sporda hastalık öyküsü olması durumunda gerekli olacaktır.
- Hastanın aşırı kilolu olması durumunda bir beslenme uzmanına ihtiyaç vardır.
İyileşme aşamasında, ilgilenen doktor diğer uzmanları da dahil edebilir:
- Masör - alt ekstremitelere masaj yapar, kas tonusunu geri kazandırır, böylece kan dolaşımını uyarır ve eklem hareketliliğinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur.
- Fizyoterapi doktoru - özel egzersizleri seçer ve bunların uygulanmasını kontrol eder.
- Rehabilitasyon uzmanı - hastanın sosyal uyumuna yardımcı olur; uzman özellikle dizdeki ciddi rekonstrüktif cerrahi sonrası talep görmektedir.
Hangi tedavi reçete edilir?
Hastalık ne kadar erken tespit edilir ve osteoartrit semptomlarının tedavisine başlanırsa iyileşme şansı o kadar artar. Aksi takdirde hastalık geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirebilir.
Bu nedenle, diz ekleminin 1-2 derecelik artrozunun tedavisi, diz ekleminin fonksiyonunu tamamen eski haline getirme şansına sahiptir. Ne yazık ki hastalar ilk aşamalarda her zaman tıbbi yardıma başvurmazlar.
Ağrı hızlı bir şekilde nasıl giderilir ve nasıl tedavi edilir?
Her şeyden önce ağrı ve iltihabı ortadan kaldırmak gerekir. Reçeteli:
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve ağrı kesiciler. İlaçlar artrozdaki iltihabı hızlı bir şekilde gidermenize ve ağrı ve şişliğin azaltılmasına yardımcı olur.
- Kortikosteroidler, NSAID'lerin ve analjeziklerin, örneğin diz ekleminin 3-4. derece artrozunun tedavisinde yardımcı olmadığı durumlarda kullanılır. Hastaya ilaç blokajı yapılır - ilaçlar doğrudan eklem boşluğuna enjekte edilir. bu, ağrının hafifletilmesine ve enjeksiyondan sonraki birkaç dakika içinde rahatlama sağlanmasına yardımcı olur.
- Özel merhemler ve ağrı giderici yamalar.
Ortopedi doktoru şu yorumu yapıyor: 2-3 derecelik diz eklemi artrozunun tedavisi her zaman karmaşıktır, kural olarak reçete sayfasında 15'ten (!) fazla öneri noktası içerir. Sadece ilaçlar ve enjeksiyonlar değil. Bu, eklemin biyomekaniğini ve hastanın yaşam tarzını düzeltmeyi amaçlayan bir dizi rehabilitasyon önlemidir. Yalnızca bu yaklaşım eklemin korunmasına ve hastalığın ilerlemesinin durdurulmasına yardımcı olacaktır.
Kemik ve kıkırdak dokusunu güçlendiren preparatlar:
- Kondroitin ve glukozamin bazlı kondroprotektörler, kondrositlerin beslenme temelidir.
- Hyaluronik asit preparatları sinovyal sıvının analogları olarak görev yapar.
- Eklem kıkırdağının mikrosirkülasyonunu ve kan akışını iyileştiren ilaçlar.
- Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri diz eklemini oluşturan kemikleri güçlendirir.
- Sinovyal sıvının yapay bir analoğu olan hyaluronik asit preparatlarının eklem içi enjeksiyonları, eklem yüzeylerinin yağlanmasına yardımcı olur.
- İlaç blokajları şişliği, ağrıyı ve iltihabı hızla gidermeye yardımcı olur. Kural olarak, etki ertesi gün fark edilir.
Diz ekleminin osteoartritinin tedavisi ayrıca fizyoterapiyi de içerir:
- Elektroforez. Bir elektrik akımı kullanarak ilaç etkilenen bölgeye nüfuz eder. Elektroforez gonartrozdan kaynaklanan diz ağrısını tedavi etmek için kullanılır.
- Fonoforez. İlaç, ses dalgalarının etkisi altında iltihap bölgesine girer. Deforme edici gonartrozun tedavisinde yöntemin ek bir avantajı termal etkidir.
- Şok dalgası tedavisi. Prosedür kan dolaşımını iyileştirir, doku beslenmesini uyarır ve osteofitleri ve yara dokusunu yok etmek için kullanılır.
- Çekiş terapisi (eklem çekişi) - eklem boşluğunun boşaltılmasına, birkaç milimetre uzatılmasına ve böylece eklem yüzeylerinin karşılıklı basıncının azaltılmasına yardımcı olur.
- Elektromiyostimülasyon - elektrik akımı kullanarak kan akışını ve kas fonksiyonunu uyarır, kas tonusunu geri kazandırır.
- Mekanoterapi, özel robotik simülatörler kullanılarak eklemdeki hareketlerin geliştirilmesine ve kontraktürle mücadeleye yardımcı olur.
- Lazer tedavisi derin doku ısınması yaratır ve inflamatuar yanıtı azaltır.
- Manyetoterapi. Terapötik etki, manyetik alanın ağrıyı, iltihabı ve doku şişmesini azaltan özelliklerine dayanmaktadır.
Ortobiyoloji yöntemleri, kıkırdak dokusundaki rejenerasyonu teşvik etmeyi ve kusurları değiştirmeyi amaçlamaktadır:
- Plasmolifting, hastanın kendi kanından yapılan, rejenerasyon süreçlerini tetikleyen ve büyüme faktörlerini içeren plazma bazlı bir ilaçtır.
- PRP tedavisi – Hastanın kanından elde edilen plazma ilaç olarak kullanılır. Trombosit açısından zengin plazma, kondrositlerin yenilenmesini uyarır ve iltihaplanma sürecini hafifletir.
- SVF tedavisi hastanın kendi yağ dokusundan elde edilen stromal vasküler fraksiyon hücrelerinin kullanılmasına dayanmaktadır.
- SVF tedavisi + PRP tedavisi - konsantre plazma ve progenitör hücrelerin eş zamanlı kullanımı en iyi sonuçları elde etmenizi sağlar.
- Kök hücre tedavisi. Yöntem kemik iliği hücrelerinin kullanımına dayanıyor ve şu anda geliştirilme aşamasında.
Her vaka bireyseldir ve diz ekleminin artrozunun tedavisi için ayrı bir rehabilitasyon programının geliştirilmesini gerektirir.
Artrozu nerede tedavi edeceğinizi bilmiyor musunuz? Profesyonel yardım alıp ameliyatsız tedavi görmek ister misiniz? Bir sağlık merkezine kaydolun. Bizimle iletişime geçtiğiniz gün muayeneye girmeyi ve sağlığınıza kavuşmaya başlamayı teklif ediyoruz. Rekabetçi fiyatlarla diz artrozu için modern tedaviden yararlanın.